Задняя кольпорафия с леваторопластикой при НМТД

Задняя кольпорафия, леваторопластика при НМТД

Генитальный пролапс

(синонимы:опущение, выпадение внутренних половых органов, недостаточность мышц тазового дна) — это заболевание женской половой сферы, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящие к опущению и выпадению внутренних половых органов у женщин. В первую очередь, генитальный пролапс проявляется опущением и выпадением матки и влагалища. Реже пролапс проявляется опущением и выпадением прямой кишки.

Причины опущения матки и выпадения тазовых органов

Производящим фактором при развитии опущения органов является повышение внутрибрюшного давления различного характера, а предрасполагающим — несостоятельность тазового дна.

Основные причины несостоятельности тазового дна:

• нарушение синтеза половых гормонов;
• хронические заболевания (сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления);
• посттравматическое повреждение тазового дна;
• несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности.

Хирургическое лечение тазового пролапса включает не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекцию функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

При выполнении операции при опущении матки необходимо добиваться воссоздания структуры тазового дна, правильного расположения органов, сохранения необходимой подвижности органов, создания эластичного влагалища достаточной длины.

Суть операции состоит в уменьшении объема влагалища, за счет удаления «лишнего» участка слизистой, укрепления стенок прямой кишки и мышечного каркаса промежности. Операция проводится влагалищным доступом, что позволяет достичь отличного косметического эффекта. Оперативное вмешательство проводится на операционном гинекологическом кресле.

После рассечения слизистой влагалища стенка прямой кишки отделяется и погружается с помощью швов. Выделяются леваторы( мышцы) и с помощью мышцы укреплается задняя стенка влагалища. Слизистая влагалища и промежность ушивается.

Показания для кольпорафии:</h2

• опущение задней стенки влагалища.
• Рубцовые изменения промежности (после эпизиотомии, разрывов промежности в родах)

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес.;
• УЗИ органов  малого таза.;
• УЗИ вен нижних конечностей - 3мес.;
• Мазок на флору,бактериологический  посев из цервикального канала-10дн.;
• онкоцитология с шейки матки – 6мес.;
• Общий анализ мочи-10 дн.;Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн.;
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн.;
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.;
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн.;
• Коагулограмма - 10дн.;
• Группа Крови и резус фактор.;
• Флюрография - 6мес.;
• Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет).; УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес.;
• Консультация терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание при кольпорафии:

Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания для кольпорафии:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).