Плазмаферез (лечение крови) — один из методов воздействия на кровь и кровообращение,проводимый с целью очищения крови.При плазмаферезе производится удаление определенного количества крови из кровотока, разделение ее на фракции (компоненты), изъятие плазмы (греческое —аферезис) — с возвращением клеточных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов и др.клеток) в кровяное русло. Одновременно с удалением плазмы проводится восполнение объема крови сбалансированными замещающими растворами. Способ замещения,объем и состав растворов, последовательность их введения выбирают в зависимости от количества удаляемой плазмы, состояния пациента, вида заболевания и других факторов. По сравнению с другими методами экстракорпорального очищения крови(гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ, гемофильтрация), плазмаферез оказывает наименьшее повреждающее действие на клетки крови и хорошо переносится больными. При правильном выборе и квалифицированном проведении процедура является эффективным лечебным методом и находит широкое применение в клинической практике.После сеанса плазмафереза можно наблюдать значительное снижение концентрации патологических продуктов, однако, уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Это говорит о том, что в сосудистое русло поступили вещества, находившиеся до того в интерстиции и в клетках. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ,что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во вне сосудистых пространствах. При этом надо учитывать, что в организме существует подвижное равновесие концентраций различных веществ во внутриклеточном,(интерстициальном) и внутрисосудистом пространстве. Изменение их содержания водном из этих пространств влечет их перераспределение в остальных. Таким образом,могут быть удалены из организма длительно находящиеся в нем вредные токсические компоненты, поступившие из окружающей среды, и естественные патологические метаболиты.

Действенность плазмафереза основана на трех эффектах:

• детоксикации;
• иммунокоррекции;
• реокоррекции (улучшении текучести крови).

Плазмаферез — современный, зачастую безальтернативный, метод лечения заболеваний различных органов и систем, состоящий в удалении жидкой части крови— плазмы, в которой и содержатся токсические и метаболические компоненты —носители причин болезней.

Плазмаферез хорошо зарекомендовал себя, как метод очищения крови от холестерина и жиров при лечении атеросклероза и дислипидемий. Успешно применяется у больных с печеночной недостаточностью (гепатиты, цирроз печени,гепатоз). Высокоэффективно использование этого метода в лечении больных с обменными нарушениями, в частности, подагрой (отложении солей). Методика плазмафереза широко используется при подготовке к предстоящему зачатию,планированию беременности и в программе экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания к плазмаферезу:

Абсолютные противопоказания:

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы
• Анемия
• Гипопротеинемия
• Врожденные или приобретенные нарушения гемостаза, тромбоцитопения
• Кровотечения
• Угроза выкидыша или преждевременных родов
• Лихорадочные состояния
• Наличие недренированного гнойного очага
• Аллергические реакции на гепарин или цитрат натрия

Относительное противопоказание – отсутствие венозного доступа

Для сосудистого доступа используется локтевая вена. Пункция осуществляется фистульной иглой. Если калибр локтевой вены недостаточен, может применяться катетеризация центральной вены (подключичной, бедренной). Применение катетеризации центральной вены в условиях нашей клиники возможно при соблюдении всех условий и мер безопасности.

Для стабилизации крови применяется 4% цитрат натрия в контур аппарата ~ 6 -10% по отношению к объему эксфузируемой крови.

Объем удаляемой плазмы определяет врач, проводящий операцию плазмафереза, с учетом конкретной патологии, гематокрита и других факторов. Как правило, объем эксфузии не превышает 700 мл за сеанс, курс лечения 3-5 сеансов. Возмещение плазмопотери производится кристаллоидными растворами в соответствии с объемом удаляемой плазмы, по показаниям — коллоидными растворами и донорской плазмой.

Необходимый объем обследования для проведения плазмафереза:

• Показатели свертывающей системы — АЧТВ, ПТИ, МНО, по показаниям —коагулограмма.
• (по показаниям): Биохимия крови — общий белок, альбумин, билирубин,мочевина, креатинин
• Объем обследования может быть при необходимости расширен.

Механизм действия плазмафереза:

1. Выведение из организма токсических и балластных веществ,циркулирующих иммунных комплексов.
2. Активизация обменных процессов, улучшение реологии крови
3. Стимуляция иммунитета
4. Снижение резистентности к лекарственным препаратам

Показания

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ГНОЙНО — ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:

• генитальные инфекции
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков
• фурункулез

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИММУНОКОМПЛЕКСНОЙ ПРИРОДЫ:

1. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

• ревматизм
• вирусные миокардиты
• кардиты при болезнях соединительной ткани
• кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях

    2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

• бронхиальная астма
• гранулематоз Вегенера
• фиброзирующий альвеолит
• хронические пневмонии
• пневмониты при системных заболеваниях
• гемосидероз

     3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

• неспецифический язвенный колит

     4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

• аутоиммунный хронический активный гепатит

     5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

• сахарный диабет и его осложнения (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия)
• болезнь Адиссона

     6. КОЖНЫЕ АУТОИМУННЫЕ БОЛЕЗНИ

• пузырчатка (пемфигус)
• псориаз
• крапивница, отек Квинке
• псориатическая атропатия
• токсикодермия

     7. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

• системная красная волчанка
• ревматоидный артрит
• системная склеродермия
• дерматомиозит

     8. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

• эндокринные офтальмопатии
• увеиты
• диабетическая ретинопатия

     9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• поллинозы
• атопический дерматит
• физическая аллергия(к теплу, холоду, солнечным лучам)
• реакции гиперсенсибилизации

    10. МИАСТЕНИЯ

    11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

• гломерулонефрит иммуннокомплексной природы
• синдром Гудпасчура
• волчаночные нефриты
• инфекция мочевых путей и почек

    12. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

• аллергический энцефалит
• димиелизирующие заболевания ЦНС
• медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
• рассеянный склероз

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И СИНДРОМЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ

1. АТЕРОСКЛЕРОЗ

• гиперлипидемия, наследственная гиперхолестеринемия
• ишемическая болезнь сердца, ее осложнения
• коронаросклероз, стенокардия
• дисциркуляторная энцефалопатия

     2. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ

• аллергические васкулиты кожи
• гемморагические васкулиты
• криопротеинемии
• гипергаммаглобулинемии
• узелковый периартериит

Записаться на услугу Плазмаферез в Екатеринбурге можно по номеру 8(343)272-03-03