Периневральная блокада: тарзальный канал одна нога
Синдром тарзального (предплюсневого) канала является заболеваниемпериферической нервной системы, при котором одна из ветвей большеберцового нервасдавливается в «узком» месте, а именно в предплюсневом канале. Заболеваниепроявляется болью по внутренней поверхности лодыжки и в области внутренней стороны
стопы.
Причиной заболевания чаще всего являются экзостозы (доброкачественныекостные образования) в костном канале, которые сдавливают нерв, последствия травмстопы, нередки случаи сдавления большеберцового нерва у пациентов с сахарнымдиабетом. В последнем случае присоединяется диабетическая нейропатия (повреждениенерва происходит не только в результате его сдавления, в результате заболеваниепротекает более тяжело, могут возникнуть трофические язвы на коже). Четкойзависимости возникновения заболевания от пола и возраста не установлено.Клинические проявления синдрома тарзального канала в первую очередь зависятот степени повреждения большеберцового нерва в этом канале: чувство боли, чувство«жжения» подошвы стопы по ее внутреннему краю и 4,5 пальцев ног, чувство «ползаниямурашек» в той же зоне (парестезии), снижение силы сгибания пальцев стопы. При этомменяется походка, потому что пациент бережет больную стопы, наступает на нееосторожно.Диагностика проводится на основании изучения жалоб пациента, его осмотра,исследования неврологических нарушений и подтверждается по результатамэлектронейрографии (ЭНМГ).Если консервативное лечение неэффективно, тем более в случае, когда появилисьонемение и снижение силы мышц, выход один – декомпрессия нерва в тарзальном канале,то есть оперативное лечение.В нашей клинике такие операции проводятся только с обязательныминтраоперационным увеличением (операционный микроскоп, операционная лупа),использованием микрохирургического инструментария.В результате, у нас получается воплотить идею «хирургии одного дня» - пациентчерез 2-3 часа после операции может быть отпущен домой. В случае вмешательства подобщей или регионарной анестезией пациент уходит домой на следующий после операциидень. Мы же продолжаем наблюдать пациента на перевязках и осмотрах, тем самымдоводя лечение до конца.