Лапаротомия, тотальная гистерэктомия - 2 категория сложности

В большинстве случаев, для проведения гистерэктомии используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).Тотальная гистерэктомия- это оперативное вмешательство, при котором удаляется  вся матка, и тело и шейка.К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах  и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

Основным показанием для тотальной гистерэктомии является сочетание патологии тела матки с патологией шейки матки является:

• Злокачественные новообразования матки и придатков.
• Миома( лейомиома, фибромиома)
• Миома размером более 12-недельной беременности.
• Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.
• Множественные миоматозные узлы.
• Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.
• Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).
• Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.
• Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.
• Полное выпадение матки.
• Предраковые заболевания шейки матки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес.;
• УЗИ органов  малого таза.;
• УЗИ вен нижних конечностей - 3мес.;
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн.;
• онкоцитология с шейки матки – 6мес.;
• ПЦР мазка из цервикального канала и уретры на Хламидию, микоплазмы, уреаплазмы -12мес.;
• Гормоны крови: ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстродиол, Прогестерон, ХГЧ -1мес.;
• Общий анализ мочи-10 дн.;
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн.;
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн.;
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.;
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн.;
• Коагулограмма - 10дн.;
• Группа Крови и резус фактор.;
• Флюрография - 6мес.;
• Маммография -24мес (после 36 лет).;
• УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес.;
• Спермограмма партнера-12мес.;
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Сексуальная жизнь после гистерэктомии.

Один из важнейших вопросов, интересующих пациенток перед планирование гистерэктомии, это влияние операции на сексуальную жизнь.Хирурги предлагают воздержаться от половой жизни минимум 6 - 8 недель после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт.Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена. Доказано, что гистерэктомия не приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом. Большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь могут вернуться к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины становятся больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел клинические проявления заболеваний матки.Исследования показали, что способность иметь  оргазм при половом акте, не изменяется после  хирургического вмешательства.Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.