Грыжесечение по поводу гигантской послеоперационной грыжи
Грыжесечение по поводу гигантской послеоперационной грыжи
Гигантская послеоперационная грыжа брюшной полости иначе называется эвентрацией, то есть полным выпадением органов за пределы брюшной стенки.
Симптомы послеоперационной грыжи полностью зависят от её размеров и содержимого грыжевого мешка.
Поначалу грыжа проявляется только выпячиванием, склонным к самопроизвольному вправлению. Затем возникает асимметрия живота.Крупные грыжи располагаются немного в стороне от операционного разреза.
Гигантские послеоперационные грыжи приводят к парадоксальным дыхательным движениям брюшной стенки, наподобие так называемой "флотирующей" грудной клетки. Диафрагма теряет способность нормально функционировать, её сокращения становятся недолгими, вследствие чего внутренние органы выталкиваются в грыжевой мешок и меняют своё привычное месторасположение.
При таких длительно существующих гигантских послеоперационных грыжах происходит образование второй, патологической брюшной полости. В данной ситуации вправление внутренностей, выполняемое в ходе банального хирургического вмешательства, вполне может послужить причиной летального исхода вследствие компрессии (сдавливания) нижней полой вены и дыхательной недостаточности на фоне форсированного поднятия и иммобилизации диафрагмы и, что очень важно, резкого повышения внутрибрюшного давления.
Лечение послеоперационных грыж больших размеров проводятся с использованием сетчатого имплантанта, когда к тканям, окружающим место выхода грыжи пришивается специальная "заплата". Сетчатый имплантант после операции быстро прорастает собственными тканями, становясь надежной защитой брюшной стенки.
Использование полипропиленовых сеток-эндопротезов обеспечивает более легкий послеоперационный период и низкое количество рецидивов.
В течение двух недель после операции рекомендуется не поднимать груз более 5кг, затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать; нормальная физическая активность возможна через месяц. Срок реабилитации после операции вентральной грыжи при пластике собственными тканями - 2-3 месяца. Физическая активность больного определяется индивидуально.