Антиядерные антитела ( ANA), скрининг
Антитела к компонентам ядра (ANA) - разнообразная группа самоантител, направленных против собственных ядерных компонентов. Они выявляются у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз, а также некоторые злокачественные новообразования.
Анализ ANA применяется для скрининга аутоиммунных заболеваний у пациентов с клиническими признаками аутоиммунного процесса (длительная лихорадка неизвестного происхождения, суставные симптомы, кожные высыпания, слабость и другие симптомы).
При положительном результате анализа пациенты нуждаются в дальнейшем лабораторном исследовании, включающем более специфичные тесты для каждого конкретного аутоиммунного заболевания (например, антитела к SCL-70 при подозрении на системную склеродермию, антитела к митохондриям при подозрении на первичный билиарный цирроз). Следует отметить, что отрицательный результат анализа ANA не исключает наличие аутоиммунного заболевания.
ANA особенно характерны для пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Они обнаруживаются у 98% больных, что позволяет считать этот тест основным для диагностики СКВ. Высокая чувствительность ANA к СКВ означает, что повторные отрицательные результаты делают диагноз "СКВ" сомнительным. Однако отсутствие ANA не полностью исключает заболевание. У некоторых больных ANA отсутствуют при появлении симптомов СКВ, но могут появиться в течение первого года болезни. У 2% больных антитела к ядерным антигенам никогда не обнаруживаются. При отрицательном результате анализа у пациентов с симптомами СКВ рекомендуется провести более специфичные лабораторные тесты для этого заболевания, в первую очередь на антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA). Обнаружение анти-dsDNA у пациентов с клиническими признаками СКВ подтверждает диагноз "СКВ", даже при отрицании ANA.