Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

Антитела к содержимому цитоплазмы гранул нейтрофилов (АКЦН) – группа самоантивеществ к различным белкам и веществам цитоплазмы гранул нейтрофилов. В крови можно выявить несколько классов иммуноглобулинов: IgG, IgA, IgM.

Исследование АКЦН IgM не используется в серодиагностике аутоиммунных заболеваний. АКЦН IgG значимы при исследовании пациентов с болезнью Вегенера, синдромом Гудпастера и при других аутоиммунных заболеваниях. Объектами для АКЦН IgG могут быть протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI, катепсин G. Однако исследования показали, что для АКЦН IgA вероятно выступают другие компоненты цитоплазмы нейтрофилов, антитела этого класса направлены против самоантигенов с массой 51 килодальтон, возможно, мембранно-ассоциированных белков. На данный момент патогенетическое значение появления АКЦН IgA и их роль в развитии аутоиммунных заболеваний не полностью поняты. Известно, что они способны образовывать депозиты и повреждать мелкие сосуды, однако связь между тяжестью заболевания и уровнем АКЦН IgA в крови не установлена. Чаще всего АКЦН IgA определяются у детей и взрослых с геморрагическим васкулитом.

Геморрагический васкулит – системное заболевание с воспалительным поражением стенок мелких сосудов, сопровождающееся кровоизлияниями в различных органах и тканях. Клинически заболевание проявляется высыпаниями на коже, болями в суставах и животе. Иногда возникают проблемы с почками, выявляется легкая гематурия и протеинурия, что редко приводит к череде мочеполовых нарушений. Симптомы поражения почек при геморрагическом васкулите сложно отличить от берце-болезни. Однако у пациентов с активным геморрагическим васкулитом в 79-82% случаев обнаруживаются АКЦН IgA, что позволяет использовать их в дифференциальной диагностике. Уровень этих антител связан с активностью болезни, но не с тяжестью заболевания и повреждением почек. При улучшении состояния заболевания антивещества IgA перестают быть обнаруживаемы в крови.

Исследования показывают, что АКЦН IgA обнаруживаются при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без связи с клиническими проявлениями болезней.