Иссечение анальной трещины

Анальная трещина - спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала.

Классификация:

По характеру течения выделяют:

• острую анальную трещину (заболевание длится менее 2 мес.)
• хроническую анальную трещину (длительность заболевания с момента первого эпизода болевого синдрома более 2 мес.)

По локализации дефекта выделяют:

• заднюю анальную трещину;
• переднюю анальную трещину;
• боковую анальную трещину.

По наличию спазма сфинктера выделяют:

• со спазмом;
• без спазма.

Диагностика:

Жалобы. Для анальной трещины характерны жалобы на боли в области заднего прохода во время и после дефекации, выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге.

Осмотр врачом-колопроктологом. Пациента осматривают на гинекологическом кресле, в положении на спине, с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. У соматически тяжелых больных осмотр производят в положении на боку.

Пальцевое исследование. Определяют наличие дефектов анодермы, а также тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений. Выявляют характерное для анальной трещины повышение тонуса сфинктера.

Профилометрия. Функциональные исследования запирательного аппарата прямой кишки - метод оценки давления в просвете полого органа при протягивании измерительного катетера.

Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия проводятся после купирования болевого синдрома.

Консервативная терапия

Стандартная схема консервативного лечения, включающая теплые сидячие ванночки и послабляющие средства препараты, содержащие пищевые волокна в виде оболочек семян подорожника, позволяет купировать болевой синдром, добиться остановки кровотечений и заживления у 50% больных острой анальной трещиной с минимальным риском развития побочных эффектов.  

В случае если  консервативная терапия неэффективна, больным рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронической анальной трещины

Под хирургическим лечением хронической анальной трещины понимают различные методы хирургической релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки. При наличии выраженных рубцово-воспалительных изменений, таких как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, выраженные рубцовые изменения края трещины, хирургическую релаксацию внутреннего сфинктера  дополняют иссечением анальной трещины.

На период заживления ран требуется соблюдение диеты, богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон для смягчения стула.