Иссечение копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход - это заболевание, которое представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными отверстиями.

Классификация заболевания:

• Неосложненный ЭКХ (без клинических проявлений)
• Острое воспаление ЭКХ
• Инфильтративная стадия
• Абсцедирование
• Хроническое воспаление ЭКХ
• Инфильтративная стадия
• Рецидивирующий абсцесс
• Гнойный свищ
• Ремиссия воспаления ЭКХ

Диагностика ЭКХ:

1.Сбор анамнеза. Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания, длительность и характер жалоб, травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе, а также наличие нарушения функций тазовых органов.

2.Осмотр больного проводят в положении больного лежа на животе или в коленно-локтевом положении. При этом оценивают наличие, количество и расположение первичных и вторичных отверстий ЭКХ, состояние кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют сопутствующие заболевания в этой области — анальную трещину, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки. При пальпации определяют наличие рубцового и воспалительного процесса крестцово-копчиковой области.

3.Пальцевое обследование прямой кишки. Проводят всем пациентам независимо от наличия верифицированного диагноза ЭКХ. При этом оценивают область морганиевых крипт, а также состояние крестцовых и копчиковых позвонков.

4.Ректороманоскопия. Осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки.

5.Фистулография. Применяют только в сложных случаях для проведения дифференциальной диагностики.

6.МРТ малого таза позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов.

7.Колоноскопия проводится для  исключения сопутствующих заболеваний  толстого кишечника.                             

Лечение ЭКХ:

Лечебные мероприятия при ЭКХ зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции. Хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке. Цель — радикальное удаление ЭКХ.

Профилактика ЭХК:

Специфической профилактики воспаления ЭКХ не существует. Профилактика острого воспаления заключается в основном в общеукрепляющих организм мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания.

• Соблюдение правил личной гигиены, в основном межъягодичной складки.
• Поддержка и укрепление местного и гуморального иммунитета.
• Лечение и санация очагов острой и хронической инфекции.
• Коррекция хронических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза.
• Коррекция функциональных нарушений (запор, понос).
• Своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода, криптит и т.д.).