Плазмаферез аппаратный гравитационный (1 процедура)

Плазмаферез (лечение крови) - один из методов воздействия на кровь и кровообращение, проводимый с целью очищения крови.

При плазмаферезе производится удаление определенного количества крови из кровотока, разделение ее на фракции (компоненты), изъятие плазмы — с возвращением клеточных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов и др. клеток) в кровяное русло. Одновременно с удалением плазмы проводится восполнение объема крови сбалансированными замещающими растворами. Способ замещения, объем и состав растворов, последовательность их введения выбирают в зависимости от количества удаляемой плазмы, состояния пациента, вида заболевания и других факторов.

Действенность плазмафереза основана на трех эффектах:

• детоксикации;
• иммунокоррекции;
• реокоррекции (улучшении текучести крови).

Плазмаферез — современный, зачастую безальтернативный, метод лечения заболеваний различных органов и систем, состоящий в удалении жидкой части крови — плазмы, в которой и содержатся токсические и метаболические компоненты — носители причин болезней.

Плазмаферез хорошо зарекомендовал себя, как метод очищения крови от холестерина и жиров при лечении атеросклероза и дислипидемий. Успешно применяется у больных с печеночной недостаточностью (гепатиты, цирроз печени, гепатоз). Высокоэффективно использование этого метода в лечении больных с обменными нарушениями, в частности, подагрой (отложении солей). Методика плазмафереза широко используется при подготовке к предстоящему зачатию, планированию беременности и в программе экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания к плазмаферезу:

Абсолютные противопоказания:

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы
• Анемия
• Гипопротеинемия
• Врожденные или приобретенные нарушения гемостаза, тромбоцитопения
• Кровотечения
• Угроза выкидыша или преждевременных родов
• Лихорадочные состояния
• Наличие недренированного гнойного очага
• Аллергические реакции на гепарин или цитрат натрия

Относительное противопоказание:

• Отсутствие венозного доступа

Для сосудистого доступа используется локтевая вена. Пункция осуществляется фистульной иглой. Если калибр локтевой вены недостаточен, может применяться катетеризация центральной вены (подключичной, бедренной). Применение катетеризации центральной вены в условиях нашей клиники возможно при соблюдении всех условий и мер безопасности.

Для стабилизации крови применяется 4% цитрат натрия в контур аппарата ~ 6 - 10% по отношению к объему эксфузируемой крови.

Объем удаляемой плазмы определяет врач, проводящий операцию плазмафереза, с учетом конкретной патологии, гематокрита и других факторов. Как правило, объем эксфузии не превышает 700 мл за сеанс, курс лечения 3-5 сеансов. Возмещение плазмопотери производится кристаллоидными растворами в соответствии с объемом удаляемой плазмы, по показаниям — коллоидными растворами и донорской плазмой.

Необходимый объем обследования для проведения плазмафереза:

• Показатели свертывающей системы — АЧТВ, ПТИ, МНО, по показаниям — коагулограмма.
• (по показаниям): Биохимия крови — общий белок, альбумин, билирубин, мочевина, креатинин
• Объем обследования может быть при необходимости расширен.

Механизм действия плазмафереза:

1. Выведение из организма токсических и балластных веществ, циркулирующих иммунных комплексов.
2. Активизация обменных процессов, улучшение реологии крови
3. Стимуляция иммунитета
4. Снижение резистентности к лекарственным препаратам

Показания:

• генитальные инфекции
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков
• фурункулез

Болезни сердечно-сосудистой системы:

• ревматизм
• вирусные миокардиты
• кардиты при болезнях соединительной ткани
• кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях

Заболевания органов дыхания:

• бронхиальная астма
• гранулематоз Вегенера
• фиброзирующий альвеолит
• хронические пневмонии
• пневмониты при системных заболеваниях
• гемосидероз

Заболевания Ж.К.Т.:

• неспецифический язвенный колит

Заболевания печени:

• аутоиммунный хронический активный гепатит

Заболевания эндокринной системы:

• сахарный диабет и его осложнения (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия)
• болезнь Адиссона

Кожные аутоимунные болезни:

• пузырчатка (пемфигус)
• псориаз
• крапивница, отек Квинке
• псориатическая атропатия
• токсикодермия

Системные заболевания соединительной ткани:

• системная красная волчанка
• ревматоидный артрит
• системная склеродермия
• дерматомиозит

Глазные болезни:

• эндокринные офтальмопатии
• увеиты
• диабетическая ретинопатия

Аллергические заболевания:

• поллинозы
• атопический дерматит
• физическая аллергия(к теплу, холоду, солнечным лучам)
• реакции гиперсенсибилизации

Заболевания почек:

• гломерулонефрит иммуннокомплексной природы
• синдром Гудпасчура
• волчаночные нефриты
• инфекция мочевых путей и почек

Заболевания нервной системы:

• аллергический энцефалит
• димиелизирующие заболевания ЦНС
• медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
• рассеяный склероз

Атеросклероз:

• гиперлипидемия, наследственная гиперхолестеринемия
• ишемическая болезнь сердца, ее осложнения
• коронаросклероз, стенокардия
• дисциркуляторная энцефалопатия

Системные вакулиты:

• аллергические васкулиты кожи
• гемморагические васкулиты
• криопротеинемии
• гипергаммаглобулинемии
• узелковый периартериит