Подготовка шейки матки к родам

Показаниями для использования дородовой подготовки шейки матки;

-  переношенная беременность,

- состояния, требующие досрочного или программируемого родоразрешения (соматические заболевания, акушерская патология - поздние гестозы, иммуноконфликты, психоэмоциональное напряжение);

- скомпрометированная шейка матки (криодеструкция, диатермокоагуляция в анамнезе);  патологический прелиминарный период во время предыдущих родов.

Современные методы подготовки шейки матки можно разделить на 2 основные группы: гормональные, механические (баллонные) дилататоры.

Гормональные методы подготовки шейки матки -  применение простагландинов . Созревание шейки матки на фоне применения простагландинов  повышает вероятность успешного родовозбуждения и рождения ребенка в течение 12-24 часов.

ПГ можно применять в виде интравагинального геля, а также таблеток для перорального приема. (мифепристон)

Ламинарии являются наиболее распространенным механическим способом подготовки шейки матки. Их вводят в канал шейки матки в виде определенных палочек –ламинарий  (Бурж) так, чтобы они лежали целиком в цервикальном канале, немного выступая за границы наружного зева. Постепенно они набухают и механически раскрывают канал шейки матки. За 1 сеанс вводят от 1 до 5 ламинарий. Эффект процедуры оценивают через сутки, при необходимости ее повторяют.

Другим механическим способом подготовки шейки матки является введение баллонных дилататоров - катетера Фолея. Катетер вводится в цервикальный канал максимально до внутреннего зева шейки матки или за него. Остальные катетера осторожно выводятся и фиксируются на внутренней части бедра женщины. Катетер заполняют стерильным физиологическим раствором; расширенная часть катетера, как воздушный шарик, вызывает давление на шейку матки (как головка плода накануне родов), что приводит к расширению цервикального канала. Со временем давление катетера регулируется. Когда шейка матки достаточно расширена, катетер Фолея просто выпадает.

При выборе современных методов подготовки шейки матки к родам окончательный выбор остается за врачом, поскольку следует учитывать индивидуальные особенности беременной, показания к самой подготовки шейки матки и исходное состояние шейки матки.