Терапия угрозы преждевременных родов в акушерском стационаре роддома.
Факторами риска преждевременных родов являются, как социально-демографические: неустроенность семейной жизни, низкий социальной уровень, молодой возраст, так и медицинские: каждая третья женщина с преждевременными родами - первобеременная, к факторам риска следует отнести ранее перенесенные аборты, преждевременные роды , самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий. Важную роль в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности, в структуре осложнений при этом преобладает угроза прерывания беременности. Особое место принадлежит инфекции, перенесенной во время беременности (ОРВИ и другие вирусные инфекции). Однако, эти факторы не прогнозируют исход преждевременных родов для плода.
Для понижения возбудимости матки и подавления сократительной деятельности матки предлагается следующее комплексное лечение:
- Постельный режим.
- Наибольшее применение в современных условиях получили бета-миметики , группа веществ специфически действующих на бета-рецепторы и вызывающих релаксацию матки. Гинипрал 10-20 мг (до 40 мг) в физиологическом растворе 50 мл внутривенное введение через инфузомат.
- Можно применять внутривенное введение раствор магния сульфата 25% - 30,0 мл в физиологическом растворе 250 мл.
- Применяют блокаторы кальциевых каналов (нифедипин 10 мг, верапамил 40 мг)
- При угрозе преждевременных родов должна быть профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Под влиянием глюкокортикоидов, наблюдается более быстрое созревание легких, курс лечения назначается 24 мг дексаметазона курс (по 8 мг в/м № 3). Профилактика РДС имеет смысл при сроках гестации до 34 недель . После 34 недель гестации легкие плода уже имеют достаточно сурфактанта и необходимости в профилактике нет.
6. Психотерапия, седативные средства: настой пустырника , валерианы
Основной целью лечения угрозы преждевременных родов является - пролонгирование беременности досроков, при которыхдостигаются все признаки морфофункциональной зрелости плода.