Современная и эффективная операция при вросшем ногте.

Вросший ноготь — врастание части ногтевой пластины в мягкую ткань бокового околоногтевого валика (чаще всего на первом пальце стоп). Как правило, процесс  сопровождается воспалением, постоянной изнуряющей болью, появлением воспаленной разрастающейся мягкой ткани, наваливающейся на ноготь.

Вросший ноготь – самая частая причина обращения пациента к хирургу в амбулаторных условиях.

По мировой статистике среди взрослого населения распространенность данной патологии составляет около10%.

Причинами такого заболевания как вросший ноготь являются: ношение узкой обуви,  неправильно выполненный педикюр, грибковое поражение ногтя, травмы ногтевой пластинки и зоны ее роста, наследственная предрасположенность, плоскостопие.

В современной хирургии известно множество способов оперативного лечения вросшего ногтя. Самые распространенные из них: операция Дюпюитрена, операция Бартлетта, операция Шмидена и др.

Показателем эффективности операции по поводу вросшего ногтя является риск рецидива – повторное врастание ногтевой пластины после операции, спустя 4-6 месяцев. Риск рецидива вросшего ногтя при упомянутых выше  методиках колеблется от 20% до 70%.

Самой эффективной и малотравматичной операцией по поводу вросшего ногтя на сегодняшний день считается «Краевая резекция ногтевой пластины с удалением зоны ее роста».

Данная операция представляет собой способ, объединяющий в себе операцию Шмидена и секторную каутеризацию матрикса (удаление зоны роста резецируемой части ногтевой пластины физическим и химическим путем).

Суть данной операции состоит в том, что она проводится под местной анестезией современным анестетиком, на который не бывает аллергических реакций. Болевые ощущения при этом полностью отсутствуют, поэтому дополнительного обезболивания не требуется. Выполняется краевая продольная резекция 5-9% ногтевой пластины со стороны ее врастания. Сам околоногтевой валик иссекается при необходимости или при наличии гипергрануляций (разрастаний воспаленной ткани).  Разрез при этом клиновидно продолжается на задний околоногтевой валик для доступа к матриксу (зоне роста ногтя), как указано на схематическом рисунке.

Производится удаление небольшой части ногтевой пластины, которая врастает, грануляционной ткани  и, если необходимо, части околоногтевого валика. Затем выполняется секторная матриксэктомия (удаление клеток зоны роста врастающей части ногтевой пластины).

Для секторного удаления зоны роста ногтевой пластины используется сочетание физических и химических методов: механическое разрушение матрикса и обработка раневой поверхности  10% р-ром щелочи или спиртовым раствором повидон-йода. 

После того, как выполнены все этапы операции, на рану накладываются отдельные швы, что препятствует попаданию в рану инфекции в послеоперационной периоде, значительно уменьшает послеоперационный болевой синдром, исключает необходимость пребывания пациента на больничном листе. Перевязки при этом полностью безболезненны.

Швы снимаются на 10-12 сутки.

Риск рецидива вросшего ногтя после проведения описанного метода не превышает 16%. Данная операция является методом выбора современной амбулаторной хирургии при лечении вросшего ногтя, так как является самой эффективной и малотравматичной.