Синдром тибиального канала блокада и операция. Периневральная блокада на уровне головки малоберцовой кости
Периневральная блокада на уровне головки малоберцовой кости
Синдром фибулярного канала – заболевание, при котором происходит сдаление
малоберцового нерва в вертхней трети голени, позади головки малоберцовой кости.
Причинами заболевания могут быть воспаление и мышечный спазм в области
малоберцовых мышц, опухоли в области канала, травмы (перелом малоберцовой кости в
верхней трети голени) и привычка сидеть закинув ногу на ногу, на корточках. Сахарный
диабет с постоянно высоким уровнем сахара, алкоголизм при наличии провоцирующих
факторов повышают риск заболевания.
Как и для всех туннельных нейропатий, проявления туннельной нейропатии
последовательно сменяют друг друга: боль по передней поверхности стопы, затем
парестезии (покалывание), онемение, в конечном итоге слабость сгибания стопы (пациент
не может встать «на пятки», спотыкается о дверные пороги. Диагностика проводится на
основании изучения жалоб пациента, его осмотра, исследования неврологических
нарушений и подтверждается по результатам электронейрографии (ЭНМГ).
Лечение туннельного синдрома малоберцового (фибулярного) канала зависит от
степени проявления заболевания. Если пациент жалуется только на боли в голени и стопе,
возможно обойтись консервативным лечением (лекарственные препараты, блокады,
ортезирование, физиотерапевтическое лечение, массаж). Если появилась слабость
сгибания стопы, выход один – декомпрессия малоберцового нерва в фибулярном канале,
то есть оперативное лечение.
В нашей клинике такие операции проводятся только с обязательным
интраоперационным увеличением (операционный микроскоп, операционная лупа),
использованием микрохирургического инструментария.
В результате, у нас получается воплотить идею «хирургии одного дня» - пациент
через 2-3 часа после операции может быть отпущен домой. В случае вмешательства под
общей или регионарной анестезией пациент уходит домой на следующий после операции
день. Мы же продолжаем наблюдать пациента на перевязках и осмотрах, тем самым
доводя лечение до конца.