Гистерэктомия (удаление матки) абдоминальным доступом


Гистерэктомия (удаление матки) абдоминальным доступом


Показания к гистерэктомии

- рак матки, рак шейки матки. В зависимости от стадии рака и его распространенности, гистерэктомия может сочетаться с другими методами лечения, например, химиотерапией и лучевой терапией;

- фибромиома матки. Миома – это доброкачественная опухоль матки, основными проявлениями которой могут быть обильные маточные кровотечения, анемия, тазовые боли и др. В некоторых случаях гистерэктомия – это единственный метод, который радикально решает данную проблему;

- эндометриоз. При этом заболевании в организме женщины начинает развиваться ткань внутренней оболочки матки (эндометриоидная), но в других местах: яичниках, маточных трубах, органах брюшной полости и т.д. В случае неэффективности консервативного лечения и типичных оперативных вмешательств, проводится удаление матки;

- постоянные и обильные влагалищные кровотечения. Если эти кровотечения не поддаются консервативным методам лечения, гистерэктомия может дать положительный результат.

Виды гистерэктомии

В настоящее время существует несколько видов гистерэктомии.

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Это один из наиболее часто применяющихся методов гистерэктомии. При этом доступ к матке получается путем вскрытия брюшной полости разрезом в области живота. При гистерэктомии удаляется матка, однако шейку матки оставляют. При необходиомости удаляются также маточные трубы и яичники. После того, как выполнены основные этапы операции, врач зашивает раны на животе. Накладывается стерильная повязка.

Операция абдоминальная гистерэктомия проводится под общей анестезией, то есть во время операции пациентка находится без сознания.

Недостатками абдоминальной гистерэктомии можно назвать большую травматичность для женщины, образование большого рубца на животе.

В послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Через неделю снимаются швы. К обычной работе можно вернуться через 2-3 недели.

Влагалищная гистерэктомия

При этом виде гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Матка при таком методе выводится через разрез во влагалище. Вначале удаляется шейка матки, а затем остальная часть матки. Обычно влагалищная гистерэктомия проводится у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки. Преимуществом влагалищного удаления матки является то, что после такой операции не остается никаких рубцов.

Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в клинике. Через две недели женщина может вернуться к обычной работе.

Влагалищная гистерэктомия проводится тогда, когда для этого есть все условия – матка маленьких размеров, отсутствие рака и гибкость стенок влагалища. При больших размерах матки влагалищную гистерэктомию выполнить можно не всегда, а у нерожавших она практически не выполняется. Кроме того, при влагалищной гистерэктомии невозможно удалить яичники, так как они расположены в тазовой полости выше матки.

Лапароскопические методы

Лапароскопические методы гистерэктомии заключаются в том, что операция проводится без каких-либо больших разрезов на животе. Вся операция проводится с помощью лапароскопической аппаратуры, когда в брюшною полость через мелкие разрезы вводятся трубки, а через них – соответствующие инструменты, а также видеокамера. Через введенную в самом начале канюлю в брюшную полость вводится газ, который приподнимает стенку живота над органами, давая хирургу обзор и возможность получить доступ к матке.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия

Это сочетание влагалищной гистерэктомии с лапароскопическим вмешательством. Лапароскопия проводится для разделения спаек, иссечения очагов эндометриоза, удаления яичников и маточных труб, а также пересечения верхней части связочного аппарата матки. После этого проводится типичная влагалищная гистерэктомия. Преимуществом такой операции является меньшая травматичность для пациентки, более легкое течение послеоперационного периода, меньшее число осложнений и более приемлемый косметический эффект, так как на животе остается всего 3-4 мелких рубца.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Эта лапароскопическая операция удаления матки. Вначале в брюшную полость вводится газ через канюлю. Газ подается через т.н. инсуффлятор. После того, как брюшная полость наполнена газом и стенка живота приподнята, через разрезы в 2 см в живот вводятся троакары – полые металлические трубки. Через эти троакары вводятся необходимые инструменты, а также видеокамера с лампочкой. Весь ход операции хирург видит на мониторе, к которому подключается видеокамера.

Хирург пересекает матку, при необходимости маточные трубы и яичники, перевязывает маточные артерии. Далее, чтобы удалить из брюшной полости отсеченные органы делается разрез во влагалище, либо небольшой разрез внизу живота. При больших размерах матки она рассекается на несколько фрагментов, которые выводятся через разрез во влагалище.

При раковых поражениях матки, она удаляется вместе с регионарными лимфоузлами – т.н. лапароскопическая гистерэктомия с лимфаденэктомией. Лапароскопическая гистерэктомия может выполняться у нерожавших женщин, женщин с узким влагалищем.



Записаться на Экскурсию

Задавайте любые вопросы

Задать вопрос

Подать заявку на участие в программе

Подать заявку

Оставьте свой номер телефона, и мы перезвоним Вам

Заказать звонок