Резектоскопия субмукозных, миоматозных узлов - 1 категория сложности

К симптомам миомы матки относятся:

• боль в низу живота, кровотечение;
• различные нарушения мочеиспускания;
• нарушения менструального цикла.

При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)Субмукозная миома матки чаще всего проявляет себя в виде маточных кровотечений.В Многопрофильной Клинике "Парацельс" проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается.

Гистерорезектоскопия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов.

Резектоскопическая миомэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего миоматозный узел, одновременно коагулируя сосуды.

Через видеокамеру изображение передается на монитор,хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

В Многопрофильной Клинике "Парацельс" для проведения гистерорезектоскопической миомэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы больших размеров за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

Показания: 

• Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;
• Необходимость сохранения фертильности;
• Патологические кровотечения из матки при наличии субмукозного узла миомы.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике "Парацельс" за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес.;
• УЗИ органов малого таза.;
• УЗИ вен нижних конечностей – 3мес.;
• УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства.;
• Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн.;
• онкоцитология с шейки матки – 6мес.;
• Общий анализ мочи-10 дн.;
• Анализ кала на скрытую кровь-10дн.;
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн.;
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн.;
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.;
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови-10дн.;
• Коагулограмма - 10дн.;
• Группа Крови и резус фактор.;
• Флюрография - 6мес.;
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.;
• Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет).;
• УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.

Противопоказаниями к проведению операции является:

• Величина полости матки свыше 10 сантиметров;
• Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;
• Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;
• Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.При необходимости, выдается больничный лист.