Иссечение копчикового хода
Эпителиальный копчиковый ход - это заболевание, которое представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными отверстиями.
Классификация заболевания:
- Неосложненный ЭКХ (без клинических проявлений)
- Острое воспаление ЭКХ
- Инфильтративная стадия
- Абсцедирование
- Хроническое воспаление ЭКХ
- Инфильтративная стадия
- Рецидивирующий абсцесс
- Гнойный свищ
- Ремиссия воспаления ЭКХ
Диагностика ЭКХ:
1.Сбор анамнеза. Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания, длительность и характер жалоб, травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе, а также наличие нарушения функций тазовых органов.
2.Осмотр больного проводят в положении больного лежа на животе или в коленно-локтевом положении. При этом оценивают наличие, количество и расположение первичных и вторичных отверстий ЭКХ, состояние кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют сопутствующие заболевания в этой области — анальную трещину, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки. При пальпации определяют наличие рубцового и воспалительного процесса крестцово-копчиковой области.
3.Пальцевое обследование прямой кишки. Проводят всем пациентам независимо от наличия верифицированного диагноза ЭКХ. При этом оценивают область морганиевых крипт, а также состояние крестцовых и копчиковых позвонков.
4.Ректороманоскопия. Осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки.
5.Фистулография. Применяют только в сложных случаях для проведения дифференциальной диагностики.
6.МРТ малого таза позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов.
7.Колоноскопия проводится для исключения сопутствующих заболеваний толстого кишечника.
Лечение ЭКХ:
Лечебные мероприятия при ЭКХ зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции. Хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке. Цель — радикальное удаление ЭКХ.
Профилактика ЭХК:
Специфической профилактики воспаления ЭКХ не существует. Профилактика острого воспаления заключается в основном в общеукрепляющих организм мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания.
- Соблюдение правил личной гигиены, в основном межъягодичной складки.
- Поддержка и укрепление местного и гуморального иммунитета.
- Лечение и санация очагов острой и хронической инфекции.
- Коррекция хронических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза.
- Коррекция функциональных нарушений (запор, понос).
- Своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода, криптит и т.д.).