МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
С каждым годом количество женщин старших возрастных групп неуклонно растёт, и на сегодня около 10% всей женской популяции составляют дамы постменопаузального возраста.
По прогнозам ВОЗ к 2030 году на планете количество женщин старше 50 лет составит-
1,2 млрд.
Проблема сохранения и укрепления здоровья , улучшения качества и продолжительности жизни этой категории населения приобретает планетарные масштабы.
Большинство женщин хотят в любом возрасте выглядеть элегантно и имеют на это право.
Именно в этот период перименопаузы женщина ведет социально активный образ жизни.
В это же время наблюдается манифестная вегето-сосудистая и психоэмоциональная симптоматика,что требует создания индивидуальных программ и медикаментозной коррекции.
Цель врача :
-оценить состояние женщины и подготовить к тем физиологическим изменениям,которые придут с менопаузой.
-поддержать оптимальное качество физической и социальной жизни.
-определить любые значительные хронические заболевания ,которые могут возникнуть с возрастом.
-оценить пользу и риск МГТ(менопаузальной гормональной терапии),информировать о симптомах и отдалённых последствиях дефицита половых гормонов.
Основные противопоказания :
-рак молочной железы в анамнезе,в настоящее время или подозрение на него
-эстроген-зависимые злокачественные опухоли (эндометрия , опухоли яичников, шейки матки)
-маточные кровотечения неясного генеза
-не леченная гиперплазия эндометрия
-кожная порфирия
-почечная и печеночная недостаточность
-острый тромбоз,тромбоэмболия,инфаркт миокарда, ИБС
- менингиома
-тяжелые формы сахарного диабета
- некомпенсированная артериальная гипертензия
ПОКАЗАНИЯ для МГТ
- ранняя и преждевременная менопауза
-длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном периоде
-первичная аменорея
-искусственная менопауза
-ранние вазомоторные симптомы климактерического синдрома в перименопаузе
-урогенитальные расстройства
-наличие факторов риска развития остеопороза
-наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в перименопаузе
Развитие атрофических процессов в стуктурах урогенитального тракта приводит к развитию заболеваний:-атрофического вагинита,атрофического цистоуретрита,истенного недержания мочи при напряжении и смешанного недержания мочи,опущение стенок влагалища (пролапса гениталий).
В климактерии эстрогенный дефицит приводит к прекращению пролиферативных процессов во влагалище , вследствие чего из влагалищного биотопа частично или полностью элиминируются основной компонент биотопа- лактобациллы. Происходит колонизация вагинального биотопа как экзогенными микроорганизмами , так и эндогенной флорой, возникает риск возникновения инфекционных заболеваний влагалища и развития восходящей урологической инфекции. Возможна колонизация влагалища так называемой « фекальной» микрофлорой — энтерококками ,колиформными бактериями,источником которых является кишечник.
Существует множество предполагаемых механизмов ,согласно которым дефицит эстрогенов в менопаузе может привести к развитию болезни Альцгеймера- наиболее частая причина деменции, характеризуется снижением памяти на текущие события,невозможность запоминать и воспроизводить новую информацию,снижение способности к логическим рассуждениям.
Влияние дефицита эстрогенов на конгитивные функции, нарушенные при болезни Альцгеймера , говорят в пользу гипотезы о протективном влиянии эстрогенов.
СТАРЕТЬ СКУЧНО ,НО ЭТО ЕДИНСТВЕННАЯ ИЗВЕСТНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ЖИТЬ ДОЛГО!!!